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下面附上一則新聞讓大家了解時事
重複照CT、MRI 明年健保不給付
健保署去年統計,有一位民眾因頭部外傷,一年之內跑了北部和中部多家醫院,總共照了二十四次電腦斷層和磁振造影檢查,不僅浪費健保資源,還頻繁讓身體接受輻射暴露。健保署將從明年元月開始,要求醫師在開例檢查單前,若沒有調閱病人先前的影像檢查報告,健保將不給付檢查費用。(戎華儀報導)
健保署今年元月起建置雲端醫療影像資訊分享平台,讓醫院上傳病患所做的電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)檢查影像,提供醫師調閱。健保署頒布新規定,明年元月起,醫師為病人開立影像檢查前,如果沒有先調閱病人的醫療影像或報告,健保將不給付檢查費用。
健保屬醫審及藥材組科長張如薰:『影像是今年1月開始,那這個部分其實今年這樣上傳上來,就我們之前相關統計,都有到8、9成,那查詢系統的調閱情形,也有到8、9成了。』
健保署強調,要求醫院將影像檢查檔案上傳「雲端醫療影像資訊分享平台」,讓民眾到另一家醫院就醫、尋求第二醫療意見時,可以不用花數百元燒錄CT或MRI的影像光碟,也可以節省等待醫院作業流程的時間與花費,減少輻射暴露。
(圖:資料照片,戎華儀攝)
下身癱瘓難再起 新希望!人工電流通神經
脊椎受損,下肢癱瘓的病人,藉由新的電流技術,現在也能站起來走路。美國路易維爾大學在病患的脊椎上,安裝了一個電流器,藉由電流刺激失去知覺的受損神經,讓下肢肌肉能夠動起來。三位參加實驗的病患,再經過至少一年的時間練習後,都能靠助行器行走;不過電流只是接通受阻的傳導,並不能修復受損的神經,因此一旦電源關閉,下肢還是會恢復癱瘓的狀。雖說如此,這項技術已經為許多被醫生宣判,永遠不能走路的癱瘓病人,帶來了希望。
凱莉湯瑪士因為嚴重車禍,導致頸部骨折下半身癱瘓,醫生宣告她終生無法行走;但三年之後,她竟然站起身邁出了第一步。
美國肯塔基州路易維爾大學和一家醫院合作研究,在下肢癱瘓的病患脊椎上,安裝電流器,藉此刺激受損而失去知覺的神經,恢復傳達訊號的能力,讓下肢的肌肉可以動起來。
失能病患 凱莉湯瑪士:「有一天,他們就像以前一樣扶著我走路,然後他們放手,我大概連續走了3到4步;然後我停了下來 ,嘴唇開始顫抖,整個臉發熱,眼睛裡充滿了淚水。」
這個技術的原理,就是模仿腦波下命令的模式,然後以人工電流幫忙打通 阻斷訊號傳輸的受損神經。
脊椎損傷研究中心 哈肯瑪博士:「這個結果代表了一個意義,就是脊椎的神經電路,有能力可以重新學習走路,在某些狀態之下。」
不過電流器只能治標不能治本,它只是幫忙神經傳導,並不能治好受損的神經;所以一旦電源關閉,下肢又會回到癱瘓的狀態。
失能病患 凱莉湯瑪士:「(現在妳的電流器是關閉的?) 對。(那妳的腳能動嗎?) 沒辦法。(現在妳打開電流器...) 打開設定好的電量,現在我可以動了。(真神奇!)」
目前共有三名進行實驗的病患,在安裝了電流器之後,可以開始走路了。不過三個人都經歷了非常艱辛的練習過程;首先得重新學習用大腦控制肌肉,然後還要做物理治療和復健。
失能病患 凱莉湯瑪士:「先要學會讓一邊大腦不工作,另一邊開通控制我的腿,這花了很長的時間學習。我大概花了好幾個月,才終於學會整合所有功能。」
脊椎損傷研究中心 哈肯瑪博士:「不會第一次就能走路,就是第100次也不行,但每多一次的練習,就能讓神經電路記住和學習實驗的模型。」
電流刺激的技術,原本是用來治療「慢性神經疼痛」,利用電流阻斷疼痛訊息傳送到大腦;而現在進一步用來喚醒癱瘓的下肢。傑瑞奇諾克已經癱瘓了5年,裝上電流器後,花了將近一年,終於踏出了第一步
失能病患 傑瑞奇諾克 :「這給了我些希望,也許我能夠離開輪椅,走到冰箱那裏,雖然不是很遠的距離啦!」
傑瑞奇諾克的願望,實現的機率很高,因為同樣進行實驗的凱莉湯瑪士,現在已經能自己站在廁所鏡子前梳妝、用助行器在門口的草地散步,甚至到圖書館看書。醫生強調,電流技術並非對每種脊椎損傷都有效,但相信未來還會有更大的突破空間。這項研究的經費,來自於已逝的好萊塢明星,克里斯多福·李維基金會,當年飾演超人而紅遍全球的李維,因為馬術意外導致頸部以下全部癱瘓,之後他成立基金會致力推動脊椎修復研究。在他逝世的14年之後,終於有病患因為他的幫助,而再度站了起來。
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